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【会員様向け】会員情報変更フォーム

押尾コータローオフィシャルファンクラブ「KOTARO PARK」の会員の方で、
ご登録情報に変更があった方は、以下のフォームより、会員情報変更の申請をして下さい。
各変更はお申込後48時間(土日祝祭日を除く)以内に行いますのでしばらくお待ちください。

注) 必須項目に加え、変更箇所のみご記入ください。
注) FC先行予約チケットなどをお申込みの方は、通信欄に公演日・会場名をお書き添えください。

会員番号 *  

※記入例:1234-5678

氏名 *  
ふりがな   
郵便番号  〒  
ご住所   
電話番号   
FAX番号   
メールアドレス *
※携帯・スマホの
メールアドレスは不可
   
 ※確認のため、再度ご入力ください。

 
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